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人民日报海外版-人民日报谈缓和医疗:减少家庭负担节省医疗资源

作者:牧晓    栏目:都市    来源:都市文化网    发布时间:2016-12-15 14:07

内容摘要:紧张医疗,让离别更自在(一线视角)李红梅当生命走到医疗的尽头,是选择持续与疾病“战役”,还是接纳事实自在地离别?现实中,许多人自愿在医院挽救到最后,还有许多人是被医院“赶”出,在没办法言说的苦痛煎熬中离世。许多国家把一个人最后几个月的生计时...

紧张医疗,让离别更自在(一线视角)

李红梅

当生命走到医疗的尽头,是选择持续与疾病“战役”,还是接纳事实自在地离别?现实中,许多人自愿在医院挽救到最后,还有许多人是被医院“赶”出,在没办法言说的苦痛煎熬中离世。

许多国家把一个人最后几个月的生计时间,界说为生命末期。1967年,英国护士桑德斯给生命末期的病人开办了一处容身之所,专门疗护生命末期病人的“紧张医疗”由此诞生。上世纪70年代,紧张医疗在英国发展成为医学专科。近半个世纪后的中国,老龄人口超出2亿,晚期癌症、老年聪慧、高龄虚弱等慢病已成为死亡主要缘由,但人们对紧张医疗仍特别生疏。截至如今,全国唯一146家机构有紧张医疗服务,其中大部分是社区卫生服务机构。而因为医保、药品政策不配套,即使展开了也不太顺畅,许多生命末期的病人无处可去。

这与中国医疗系统有关。世卫组织提出的紧张医疗三条原则是:珍视生命并认可死亡是一种正常过程,既不加快也不延后死亡,提供消除临终苦楚和不适的方法。恪守病人意愿,紧张医疗不主张采取使人苦楚的有创救治方法,而是用一些方法消除苦楚悲伤和不适,好比用吗啡、心理疏导、音乐疗法、芬芳疗法等。假如重症监护室一天费用为1.5万元,那么,采取紧张医疗服务的病人一天费用大约只需求1500元。尽管生命末期病人死亡是确定的,但时间不确定,并且不需求能“盈余”的有创救治,这关于身负死亡率、病床周转率、科室盈亏率等指标考察的医院来讲难以接纳。推委生命末期病人,封闭紧张医疗病房,因此成为首选。

医院的不积极与人们对死亡讳莫如深的立场交织在一起,让紧张医疗在中国难以推动。即使是开拓了众多社区舒缓疗护病房的上海,说服人们接纳死亡也其实不简单。病人家眷将这类感到描述为“像把亲人丢下绝壁一样无力、失望”。在生命末期,积极救治,延伸生命特别重要。但也要看到,看起来高度发达的医学技术,面临死亡,许多时候依然一筹莫展。有调查显示,除过纯真地延伸生命以外,重病患者主要关心还包含防止苦楚、增强与家人和朋友的联络、意识苏醒、不成为别人的累赘,和完成其生命具有完整性的感到。此时,技术已没办法挽救“坠崖”的生命,不能够熨帖“无力、失望”的家人心灵,更不能够完成病人的愿望。这样的情形下,紧张医疗服务就变得非分特别重要。

在文化邻近的其他亚洲国家和地区,有一些很好的经历。亚洲首先采取紧张医疗的是日本,纳入医保后,大部分日本人选择通过紧张医疗步入死亡。台湾也将其纳入全民健保,当医生推断末期病人生命只有6个月时间,就会启动法律程序,病人预立医疗遗言,放弃有创挽救,进入安定疗护阶段,然后音乐医治师、养分师、临床心理学医师等会参与,彼此配合,使病人得以镇静平和地离去。

在中国,每年有270万癌症患者死亡,他们花掉了终生70%以上的蓄积,占去了国家20%的卫生总费用。假如提供紧张医疗服务,他们家庭的累赘会大大削减,能节俭大批优良医疗资源,并能完成少痛、体面而有质量的“庄严死”。关于走向深度老龄化的中国来讲,这不只是医疗系统发展所需,更是对每个生命的畏敬和尊敬。

在第285窟的《贤愚经·沙弥守戒自裁品》人原因事中,后来就专门出版历史大作和舆图。但依然是一个比较固定的观众群体。